כריתת רחם – אופציות נוספות

ד"ר דב לקסמן, מומחה בכירורגיה גינקולוגית מתקדמת ומנהל תחום כירורגיה באיה מדיקל

מהי השכיחות לביצוע כריתת הרחם בקרב נשים בחלוקה למדינות העולם?

מיליוני ניתוחים לכריתת רחם מתבצעים מידי שנה. לכאורה הרפואה בתחום זה לא התקדמה  זה שנים רבות ולא התפתחו אופציות טיפוליות חלופיות לניתוח כריתת רחם שהוא ניתוח מורכב וקשה.

כריתת רחם

המספרים מדברים בעד עצמם. שימו לב:

  • בארה"ב מבוצעים מדי שנה 600,000 ניתוחי כריתת רחם. ההסתברות היא שכ- 1/3 מהנשים בארה"ב יעברו ניתוח כריתת רחם בטרם מלאו להן 60 שנה, דהיינו הסתברות של  1 ל-3.
  • באירופה המצב מעט טוב יותר, שיעור הנשים שעברו כריתת רחם בגילאים 40-70 שנה הוא 11.4%. השיעור הגבוה ביותר הוא באיטליה. (15.5%) השיעור הנמוך ביותר בצרפת (8.5%).
  • באוסטרליה ההסתברות כי אישה תעבור ניתוח כריתת רחם בטרם הגיעה לגיל 65 הוא 1 ל- 5.
  • בישראל מבוצעים יותר מ-5000 ניתוחי כריתת רחם בשנה, קרי כ- 15 ניתוחים ביום.

מהי האינדיקציה הרפואית לכריתת רחם?

10-20% בלבד מניתוחי כריתת הרחם מבוצעים באינדיקציה מוחלטת, כלומר שאין אופציה טיפולית אחרת וכריתת הרחם  הכרחית ומוצדקת. 80-90% מניתוחי כריתת הרחם מבוצעים באינדיקציה יחסית. זאת אומרת, שקיימים טיפולים תרופתיים וניתוחים שמרניים יותר, שיכולים להחליף את כריתת הרחם ולכן הניתוח לכריתת רחם איננו הכרחי. הבעיה החמורה יותר היא שיש  מספר לא מבוטל של ניתוחי כריתת רחם שמבוצעים ללא כל אינדיקציה. כמו כן ניתוחי כריתת הרחם יוצרים "גל שני" של ניתוחים הנדרשים לרוב לטיפול בהפרעות כגון צניחת נרתיק, רפיון רצפת האגן, הפרעות בשליטה במתן שתן ובפעולת מעיים, הדבקויות תוך-בטניות, פגיעה בתפקוד המיני, בקעים בצלקות ניתוחיות ועוד.

מה הן הסיבות לביצוע כריתת רחם בנשים?

  • ניתוח כריתת רחם הוא ניתוח "וותיק" ומוכר ביותר מבין האופציות הניתוחיות הזמינות כיום.
  • הניתוחים החדשניים יותר, מצריכים מיומנות ומומחיות גבוה הנרכשת במשך שנים רבות של השתלמויות והתנסות. מיומנות זו אינה נחלתם של כל הרופאים.
  • מטופלות רבות יכולות להעיד כי שמעו לא פעם מפי רופאים את האמירה הנדושה כי "הרחם נועד לגדל ילדים וגידולים". אחת השאלות שנשאלת מטופלת עם בעיה רחמית הינה, האם בכוונתה להרות בעתיד. תשובה שלילית "מזכה" אותה בקידום לכיוון אופציית כריתת הרחם.
  • ניתוח כריתת הרחם, קל יותר טכנית, לביצוע ביחס לאופציות הניתוחיות השמרניות יותר.

כמובן שלא כל ניתוחי כריתת הרחם  מבוצעים ללא הצדקה וכן הרוב הגדול של הרופאים ימליצו על הטיפול הנכון והנדרש, ינהגו ביושר ויתאימו את הטיפול הנכון לאינדיקציה המתאימה.

איזה טיפולים חלופיים קיימים לכריתת רחם?

  • טיפולים הורמונאליים
  • טיפולים אנטי-הורמונאליים
  • התקן תוך-רחמי המפריש הורמונים
  • היסטרוסקופיה לכריתת פוליפים/שרירנים
  • אבלציה (צריבה) ניתוחית של רירית-הרחם
  • אבלציה (צריבה) בחימום של רירית הרחם
  • אטימה של עורקי הרחם בצנתור (אמבוליזציה)
  • טיפול באולטרא-סאונד ממוקד
  • כריתה שמרנית של שרירנים
  • קיצור הרצועות להרמת רחם צנוח

התייעצות רפואית

  • נשים שהומלץ להן לעבור ניתוח גינקולוגי כלשהו, ובמיוחד כריתת הרחם, מומלץ מאוד לבצע התייעצות נוספת אצל רופא גניקולוג מומחה בתחום זה.
  • מומלץ לקבל החלטה שקולה ולפנות לקבל לחוות דעת שנייה ואפילו שלישית.
  • שאלו שאלות נוקבות אודות הסיכויים והסיכונים בטיפולים המוצעים
  • בררו את האלטרנטיבות, שתפו את הרופא בחששות ובנטיית לבכן,
  • בחרו בקפדנות את הרופא המנתח.
  • רופא המפנה אתכן לניתוח לרופא אחר או מרכז מתאים אינו רופא נחות. נהפוך הוא, הוא רופא מסור ואחראי הדואג לכך שתקבלו את הטיפול הנכון ביותר במקום ובזמן המתאימים.

צוות רופאי איה מדיקל כולל רופאים בכירים ומנוסים באבחון גידולים ברחם ובכל שיטות הטיפול החדשניות והמתקדמות, וכל זאת על מנת להימנע עד כמה שניתן מכריתת רחם מיותרת.

אם את עומדת לפני ניתוח כריתת רחם, אנו מזמינים אותך להגיע אלינו לייעוץ וחוות דעת נוספת.