אובחנת עם תסמונת המעי הרגיז? יש סיכוי שמדובר באנדומטריוזיס (וליהפך!)

תסמונת המעי הרגיז היא הפרעה שתוקפת נשים באחוזים גבוהים יותר מאשר גברים. אנדומטריוזיס היא מחלה בלעדית לנשים בגיל הפוריות. מחקר חדש שופך אור על הקשר בין שתיהן. האם יכול להיות שאובחנת באחת מהן אך את סובלת מהשנייה? ואולי יש לך את שתיהן?

מאת ד"ר רן קידר

מהי תסמונת המעי הרגיז או הרגיש (IBS)?

הפרעה תפקודית של מערכת העיכול המאופיינת בעיקר במצב של דלקת כרונית וכאבי בטן חוזרים .

שכיחות התסמונת בנשים מוערכת בכ-14% והיא גבוהה פי 2-3 מאשר בגברים .

אין אבחון מעבדתי, פולשני או מבוסס דימות לתסמונת זו, והאבחנה מבוססת על נוכחות הסימפטומים ,בהעדר מחלה אורגנית (כלומר, על דרך השלילה).

הסימפטומים האופייניים :

  • כאב בטן או עווית
  • תחושת נפיחות
  • ריבוי גזים
  • שלשול או עצירות – לעיתים קרובות סובלת החולה משתי התופעות גם יחד לסירוגין
  • צואה רירית
  • תחושת חוסר התרוקנות לאחר פעילות מעיים

אצל רוב החולות, תסמונת המעי הרגיש היא מצב כרוני.

תיתכנה תקופות החמרה, בהן איכות החיים נפגעת מאוד. אולם, תיתכנה גם תקופות בהן עוצמת התסמינים נמוכה ותדירות הופעתם נמוכה .

הגורם להפרעה זו אינו ברור לחלוטין. בהחלט קיים ליקוי בקשר בין מערכת העצבים המרכזית השולטת בתפקוד המעי, לבין המעי. הסיבה אינה ידועה עדיין.

ייתכן וקיימים מספר מנגנונים הגורמים לתסמונת אשר משפיעים באופן משולב .

בין המנגנונים הבולטים המקובלים כ"קשורים" למחלה:

  • הפרעה בתנועתיות המעי למשל תנועתיות יתר עלולה לגרום לשלשול כתסמין בולט, ותנועתיות מופחתת עלולה לגרום לעצירות.
  • עלייה בתחושתיות הסובייקטיבית סף נמוך לתחושת הכאב המשודר מדופן המעי גם בנוכחות מתח (לחץ) ונפח, אשר לרוב אינם גורמים אצל מרבית האוכלוסייה לתחושה של כאב.
  • סיבות פסיכוסוציאליות – יותר ממחצית מהחולות הלוקות בתסמונת המעי הרגיז שפונות לעזרה רפואית סובלות מבעיות כגון: דיכאון או חרדה. הבעיות הפסיכולוגיות יכולות להשפיע על תגובת החולה לתחושת הכאב
  • רגישות למזונות שונים
  • פגיעה הנגרמת לאחר זיהום מעיים בחיידקים
תסמונת המעי הרגיז או אנדומטריוזיס?

תסמונת המעי הרגיז או אנדומטריוזיס?

מה זה אנדומטריוזיס?

מחלה דלקתית כרונית המאופיינת על ידי נוכחות רקמת רירית הרחם מחוץ לחלל הרחם.

שכיחות אנדומטריוזיס מוערכת בטווח 6%-10% מאוכלוסיית הנשים בגילאים 15-50 .

הסימפטומים כוללים בדרך כלל כאבי וסת חזקים, כאבים בקיום יחסי מין, כאב אגני כרוני שאינו תלוי במחזור והפרעה לפוריות.

כתלות בפגיעה באברים שונים עלולים להיות סימפטומים יותר ספציפייים של מערכת העיכול כמו כאב בטן, תפיחות הבטן, דימום ממערכת העיכול ועוד או סימפטומים של מערכת השתן.

המחלה עלולה לגרום לפגיעה קשה ביותר בבריאותן ואיכות חייהן של הנשים.

מבחינת הגורם לאנדומטריוזיס גם כאן חלק גדול הוא עדיין בגדר תעלומה  –

קיימות מספר תאוריות להסבר איך מגיעים תאי רקמת רירית רחם אל מחוץ לרחם ועוד מספר רב של תיאוריות והסברים, מבוססים מדעית, איך תאים אלו שורדים מחוץ לרחם ואיך גורמים לכאבים ולפגיעה התפקודית .

בכל מקרה קרוב לוודאי כי מספר תהליכים לוקחים חלק בהתפתחות המחלה : גנטיים / אפיגנטיים, סביבתיים ,זיהומיים ועוד. ברור גם כי לתאי מערכת החיסון ותהליכים דלקתיים אותם הם גורמים חלק גדול בהתפתחות המחלה ועוד יותר מכך בחומרתה !

כאמור, לחלק לא מבוטל של חולות אנדומטריוזיס יש תסמינים של מערכת העיכול .

למאמרים נוספים בנושא אנדומטריוזיס באתר:

אנדומטריוזיס – תסמינים ודרכי אבחון

הטיפול באנדומטריוזיס

5 שאלות על אנדומטריוזיס

האם יש קשר בין אנדומטריוזיס ותסמונת המעי הרגיז?

מחקר חדש ועדכני[1] מוצא קשר בין השניים. שיעור הנשים עם אנדומטריוזיס שאובחנו בתסמונת המעי הרגיז הייתה פי 3 לערך מאשר נשים ללא אנדומטריוזיס!

מכך נובעות שאלות רבות:

האם התסמינים נגרמים כאשר יש נגעים במערכת העיכול?

האם הפעלת תהליכים דלקתיים על ידי מוקדי אנדומטריוזיס פוגעת בתפקוד המעי?

האם רגישות יתר של מערכת העצבים בנשים עם אנדומטריוזיס גורמת לתסמיני מערכת העיכול?

האם הטיפול באנדומטריוזיס גורם לפגיעה במערכת העיכול?

או אולי מדובר בשתי מחלות שונות הפוגעות באותה אוכלוסיית חולות במקביל?

במחקר נטען כי מכיוון שהתסמינים חופפים – קיים סיכון לטעות באבחנה בין שני המצבים.

כמו-כן, כאשר אנדומטריוזיס מתקיים יחד עם תסמונת המעי הרגיז,  טיפול רפואי תרופתי, התנהגותי או כירורגי במחלה אחת – יכול לשנות את המהלך הקליני של האחרת.

בכל מקרה, בנשים אשר סובלות מכאבי אגן חזקים, אבחנה אפשרית של שתי הפתולוגית צריכה לעלות על הפרק ולהיבדק .

 

[1] Chiaffarino F, Cipriani S, Ricci E, Mauri PA, Esposito G, Barretta M, Vercellini P, Parazzini F. Endometriosis and irritable bowel syndrome: a systematic review and meta-analysis. Arch Gynecol Obstet. 2021